俄罗斯真的有全民免费医疗吗？

2016年我处了一个俄罗斯女友，并不存在什么大螺丝小螺母的感觉，两个人感情真的很好，只是最后我家里让回国，她家里又不让来，两个人遗憾分手。

俄罗斯女友优点很多，她给我讲了很多两个国家不同的风土人情，其中就说了俄罗斯免费医疗的情况，起初我以为是真的免费医疗，后来才知道，俄罗斯的免费医疗和咱们的医保差不太多…

俄罗斯的免费医疗和咱们的医保相差不大，都要每个月缴纳固定的钱数，但是俄罗斯那边是强制缴纳的，只要工作就有单位给予缴纳一定比例的医疗保金，而我们这边是需要自愿的。

俄罗斯的医疗是由国家承担的，每年医疗的投入占GDP的一定比例，不过这个比例最多不超过GDP的6%，比例很低，这种情况下，所有的公立医院医疗水平都很低下，远远达不到欧洲整个地区的平均水平，没错，俄罗斯是欧洲国家，起码在俄罗斯人民心中，他们是这么想的…

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01.俄罗斯确实免费医疗，但是免费的程度是有限制的

俄罗斯女友对我说，在俄罗斯确实是免费医疗的，但是这个免费医疗是有限制的，药费，整容和假牙戒毒等另类医疗情况，都是不免费的。

俄罗斯的免费医疗可以追溯到1864年，在前苏联时期，俄罗斯的医疗就是免费的，不过当时因为年代久远，医疗能力不强，那时候的免费医疗并没有覆盖全俄罗斯，自上个世纪70年代以后，在逐步向全国推广，因为免费医疗这件事，俄罗斯可以说断断续续进展了200多年。

在俄罗斯，每个公民都可以享受免费医疗，全俄罗斯有1亿多人，民众有病就可以去医院看病，公立的医院不多，排队都要等很久，而俄罗斯规定，只有住院的药品才会免费，但没有那么多病房，药品就要自己花钱购买，药的价格也不便宜，因此医疗并不是绝对意义上的免费。

在俄罗斯，虽然有没费医疗，但是药品的个人支出比我们还要大，我国是44.10%，而俄罗斯是40.30%，只不过这个数据是2011年的，这么多年过去了，我们个人药品的支出在持续下降，而俄罗斯却一直在上升。

02.俄罗斯目前医疗投入很低，大部分人还是要花钱看病

1994年以前，俄罗斯每年在医疗支出上投入比占90%以上，但是从1994年以后，《俄罗斯联邦公民强制性医疗保险法》和《关于建立联邦和地方强制医疗保险基金的规定》等法台相继出台了以后，俄罗斯就开始大幅度降低医疗投入比，而与之对比的就是民众支出上升。

目前俄罗斯推行商业医疗保险，民众花钱可以去更好的私立医院看病，公立医院好的医生大部分都让私立医院聘请走了，民众小病小灾的去公立医院排队就行，但是涉及到比较重的疾病或者是涉及到要手术治疗的话，那多数都会选择去私立的医院，但是这个价钱就不免费了，而且相对来说比较贵。

我俄罗斯女友曾经做阑尾手术，公立医院排队都要排1个月左右，这病是急病，没办法只能去私立的医院，花了很多钱。她特意问我，说你们国家的医院是什么情况，我说基本人人都有医保，可以自己选择医院，不用排队直接就做手术，令她羡慕不已。

俄罗斯不仅医疗水平公立和私立医院差距较大， 护士的水平差距也很大，我俄罗斯女友对我说，公立医院的医生护士工资非常低，尤其是护士，工资一个月也就1000多合咱们这边的钱，技术好的都去私立医院了。

不过俄罗斯有一点好，救护车24小时随叫随到，而且保证30分钟内到，还全部免费。

03.在俄罗斯的所有人，包括留学生，医疗待遇都是一样的

不同于其他国家，所有在俄罗斯的民众只要缴纳保险，都可以和普通民众一样享受免费的医疗。我在俄罗斯待过一段时间，出了一次车祸，因为缴纳过保险，我的手术费用是一分钱没有花的，包括手术前打针都是，只要住院所有的费用都是公家花钱。但是我后期康复的钱，是自己花的，而且比在国内要贵挺多的，花着三甲医院的钱，在社区医院看病，就是对俄罗斯医院的真实写照。

俄罗斯虽然看病免费，但是排队难得问题非常严重，很多门诊一天只营业4个小时，即便正在看病，时间到了也会告诉你明天再来，他们不会加班哪怕多一分钟，除非你意思意思，不然真的扭头就走。我在俄罗斯每次去看病，都是需要费点心思，不然可能几天都排不上队，浪费时间。

目前俄罗斯共有5.8万家私立的医院，但是有超过9000万的俄罗斯公民都在私立医院看过病，而且这个数字还在以每年1.6%的速度攀升，居民生活水平提高以后，对公立医院诟病已久，公立的虽然免费但是能力和服务都低下，远不如私立医院好。

04.俄罗斯药物价格昂贵，依赖进口

俄罗斯的医疗免费，仅仅只是基本的医疗，如果想要更加好的医疗和药物，都是需要自费的。在俄罗斯有这样的规定，除了急救以外，所有强制医疗保险清单以外的服务和药物，都是需要收费的。想要更好的医生和器械治疗，也是需要付费的。

在俄罗斯，药物的价格非常昂贵，俄罗斯进口药比例很大，药品没有报销的说法，加上生产药物的企业比较少，缺少市场调控，药物的价格让患者难以接受。我国药物有国家的补贴，一些效果好的药价格都比以前便宜了很多，这也是我国领先于他们的所在。

俄罗斯的医疗体系是世界上最差的那一类，《外交政策（Foreign Policy）》杂志在09年评选医疗体系排名，全球191个国家中他排倒数第四，每年医保体系缺口都非常庞大，而且对医疗的投入比例也非常低，根据估算，想要达到欧洲医疗的平均水平，俄罗斯医疗投入至少要达到6%GDP比例才可以，但这很难实现。

总之，俄罗斯说是免费，只能说是一般的小病吧，大病方面完全不如我国，未来我国还会持续提高医保报销比例的，到最后，大病免费将不再是梦！

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